医者仁心我全球大外科第一人 第712节（2 / 2）

将ap维持＞70hg，当血压值低于术前静息值的80时，应开始干预。

可是因为坐位手术的原因，坐位患者血压袖带和脑部之间的流体静压差本身就有着明显的差异。

如果还是按照之前的手术来做，患者的ap就算是维持＞70hg的阶段，可是事实上，已经处在了危险期之中。

如果不及时干预的话，肯定会出现麻烦。

到时候再反应过来，恐怕为时已晚。

“抱歉，陆院士，是我没有考虑周全。”

“没事，谁都有第一次。”

陆晨倒是安慰了一句，毕竟这也是国内第一台的手术，不出现问题，才是怪事。

监测动脉内压力时，应测量脑部的血压，减去血压袖带和脑部之间的流体静压差，以校正无创血压。

这表示袖带和外耳道之间每相差1，脑部ap就比袖带低077hg。

当患者取沙滩椅位，外耳道比血压袖带中点高30，当袖带测得ap为70hg时，脑部ap过低，约为47hg。

如果不注意这一点的话，手术在中途，患者就有可能出现不可逆转的情况。

此时，西京的麻醉主任想想都是一脸的后怕。

同时程潇潇此时还要考虑到麻醉技术影响。

尤其是患者的呼吸功能影响。

在坐位下行颅骨切开术时，对于患者静脉空气栓塞和幕上颅内积气的风险远高于其他手术体位。

到底谁是主刀？

气管插管固定在口角，口咽腔内填塞纱布条以防止液体吸入气管。

一切准备工作就绪。

“开始手术。”

随着程潇潇的这句话说出，整个手术室都安静了下来，只剩下了仪器的声音。

而在这之前，陆晨已经清点好了手术所需要的材料和设备。

纱布x1、颅脑护皮膜x2、脑棉x2、短双极x1、输血线x1、明胶海绵x3、油纱x1、3l氯化钠注射液、硬脑膜（小）镜头套x1。

盐酸肾上腺素x6，腹腔镜显示屏、镜头、转换帽、冷光源、磨钻系统、磨钻头。

小包、小碗、神经内镜垂体瘤器械。

“准备剥离鼻中隔黏膜。”

程潇潇经鼻蝶入路，患者的鼻孔较小者。

原本程潇潇是想过经唇下入路，不过考虑到患者的情况，最终还是选择了经鼻蝶切除术。

“常规消毒铺巾。”

程潇潇话音刚落，陆晨已经给患者铺好了常规消毒铺巾。

好吧，没想到，陆晨身为一助，竟然也是如此的完美。

程潇潇切开分离左侧鼻中隔黏膜，分离出鼻中隔软骨上缘，安置显微镜下操作。

由于是坐位手术，其实这个姿势显得相对的更加别扭一些。

同时分离鼻中隔软骨骨膜和鼻中隔黏膜，暴露左侧鼻中隔软骨直至其与骨性鼻中隔接合处。

“帮我一下。”

“好。”

陆晨和程潇潇此刻凑在了一起。

从旁观者的角度来看，这两位此刻可是相当的。。。

咳咳。。。

好吧，现在在手术，不是胡思乱想的时候。

“专心些。”

似乎程潇潇也感觉到两人的距离实在是太近了一些，自己此刻一抬头，或许就有可能碰触到对方。

这么近的距离，要说不紧张，还真是不可能。

“我知道。”

不过被陆晨这么一提醒，程潇潇瞬间清醒了过来，俏脸不由一红，幸好有口罩挡着，别人也看不出来。

不过。。。

程潇潇：等等，自己才是这台手术的主刀好不好。

自己竟然被一助给呵斥了？